O que é a impotência?
Para poder definir de forma adequada o que em Medicina se entende por impotência é importante esclarecer previamente algumas questões.
O orgão sexual masculino pode encontrar-se em dois estados:
1. Estado basal ou de relaxamento (flacidez) que é o habitual incluindo quando realiza a sua função de condutor de urina.
2. Estado de excitação ou ereção, relacionado diretamente com a atividade sexual
Nesta última forma o pénis aumenta de tamanho e consistência, de forma progressiva e ao longo de um tempo que pode ser muito variável. Torna-se mais rijo, eleva-se sobre o plano horizontal, colocando-se diante do abdómen e permitindo a penetração durante o ato sexual.
Denomina-se de impotência a impossibilidade de alcançar ou manter o estado de ereção suficiente para permitir uma relação sexual.
Anatomia do pênis
O pénis é formado por três cilindros que consistem em dois corpos cavernosos e um corpo esponjoso.
O corpo esponjoso encontra-se ao meio, debaixo dos corpos cavernosos, contém a uretra e termina numa expansão distal a glande.
Os corpos cavernosos, são dois corpos laterais responsáveis pela rigidez do pênis.
No seu interior existem múltiplas cavidades constituídas por músculo liso e que se vão enchendo de sangue durante a ereção até alcançar a rigidez completa.
A ereção alcança-se graças á capacidade do pénis em se preencher de sangue. Estímulos múltiplos diretos ou psicológicos podem pôr em marcha este mecanismo.
Todo o processo está controlado pelo sistema nervoso, havendo um componente consciente voluntário e outro inconsciente reflexo.
A diabetes é uma causa frequente de impotência. Entre 30 a 50% dos doentes diabéticos mal controlados são afetados por problemas de ereção.
Esta maior predisposição dos diabéticos para sofrerem de impotência relaciona-se com o que é normal na evolução da doença: as complicações vasculares e neurológicas da diabetes.
O fator mais importante além da duração da doença é a falta de controle adequado, já que nestes casos aparecem alterações nos vasos sanguíneos e nos nervos que são os principais elementos responsáveis pela ereção.
Assim serão causas de impotência na diabetes, alterações que podem se desenvolver ao longo da doença:
· Alterações vasculares afetando as artérias que irrigam o pénis;
Alterações nervosas pela neuropatia que atinge a inervação desta zona;
Alterações hormonais que além da insulina pode ocorrer em outros hormônios;
Alterações psicológicas em doentes que sofrem de doença crónica, podem predispor a fatores psicológicos com incidência negativa na qualidade de vida e no funcionamento sexual.
Os medicamentos que por vezes o diabético tem de tomar pela presença de outras doenças pode também afetar a ereção.
O que fazer se surgirem disfunção erétil (impotência)?
Normalmente o paciente deverá ser encaminhado para o Urologista, especialista neste campo.A este vai caber analisar, estudar o caso e propor a solução que a ele melhor se adapte.
Hoje em dia existem distintas opções de tratamento que permitem corrigir ou melhorar este problema em quase todos os pacientes.
Assim temos:
* 1. Tratamento com hormônios se houver alguma deficiência.
* 2. Psicoterapia efetuada por Psicólogos especializados nesta área se a parte psicológica tiver um papel importante na disfunção.
* 3. Sildenafil (Viagra),é o medicamento mais usado para a impotência, que pode ser tomado por via oral. Exige algumas precauções na sua tomada sobretudo se há problemas cardíacos. No diabético parece ter resultado positivo em cerca de 40% dos casos. Outros medicamentos orais estão disponíveis hoje no mercado com o mesmo efeito mudando apenas o tempo de atuação, mas também só devem ser prescritos pelo médico.
* 4. Auto-injeção no pénis de um medicamento (prostaglandina) que tem efeito local, com boa resposta em cerca de 80% dos casos, embora necessite ser aplicado sempre que se pretende obter uma ereção.
fonte:Portal Diabetes
bjs,soninha
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