Osteoporose atinge mais o público feminino após a menopausa

A osteoporose é uma doença que se caracteriza pela diminuição da massa óssea, associada à deterioração na macro arquitetura do tecido ósseo, que atinge mais o público feminino após a menopausa. 

A preservação de bons níveis de densidade mineral óssea (DMO) é o fator crucial para um envelhecimento saudável. O pico de massa óssea é influenciado pelo sexo, raça, nutrição, exercícios e saúde global. 

Em relação ao sexo e a etnia, a massa óssea é 30% maior nos homens do que nas mulheres e, aproximadamente, 10% mais alta na população negra em relação à branca. 

Segundo o American College of Sports Medicine, instituto americano que promove e integra pesquisa científica, educação e aplicações práticas na medicina do esporte, o exercício físico está entre os principais fatores que influenciam na saúde da estrutura óssea. Para os exercícios maximizarem ganhos da DMO, é necessário que possuam determinadas características, como a união entre a tensão muscular e a ação da gravidade. 

A atividade que envolve trabalho com pesos é essencial para o desenvolvimento normal e para a manutenção de um esqueleto saudável. Os efeitos de um programa de exercícios resistidos sobre a DMO podem compensar o declínio típico relacionado à idade e, assim, contribuir para a manutenção ou incremento da DMO e do conteúdo mineral corporal.

Tiago Andrijauskas Dionysio

Educador Físico formado (USCS - Universidade São Caetano do Sul) e Pós-Graduando em Biomecânica e Avaliação Física (FMU), é colunista convidado do Portal Terceira Idade

Osteoporose atinge um em cada cinco brasileiros com mais de 55 anos

As mulheres são maioria nesse universo de dez milhões de pessoas. O diagnóstico da doença sai em 15 minutos e pode ser feito pelo SUS.

Em São Paulo, uma campanha tenta chamar a atenção para uma doença que já atinge dez milhões de brasileiros. E o numero que deve aumentar com o envelhecimento da população.

Maria Clara nunca tinha visto um raio-x como o mostrado em vídeo. Em meio a brincadeiras, o osso gigante montado no Parque do Ibirapuera trata de um assunto sério: a osteoporose. 

Um em cada cinco brasileiros com mais de 55 anos tem a doença. As mulheres são maioria nesse universo de dez milhões de pessoas.

Quando chegam à menopausa, elas param de produzir um hormônio, o estrógeno, que regula a absorção de cálcio. Sem o cálcio, os ossos vão ficando fracos.

“Quanto mais precocemente a gente fizer o diagnóstico da osteoporose, melhor será o tratamento e maiores as chances que vamos ter de você não vir a ter uma fratura”, alerta a reumatologista Vera Szejnfeld, diretora da Associação Brasileira de Saúde Óssea.

Existem outros fatores de risco para mulheres e homens: diabetes, falta de sol, sedentarismo, consumo excessivo de álcool, cigarro e café.

O diagnóstico da doença é rápido, sai em 15 minutos e pode ser feito pelo SUS. Primeiro os técnicos fazem esse exame: é um ultrassom do calcanhar. Se o resultado apontar alguma alteração no osso, a pessoa precisa fazer um exame mais completo e de nome complicado: a densitometria, que verifica a densidade do tecido ósseo.

Aos 63 anos, Maria descobriu que tem uma tendência à osteoporose. Além de acompanhamento médico, vai ter que toma mais leite, comer queijo, feijão e brócolis.

“Gostei de saber, pelo menos eu sei que vou ter que me cuidar, vou ter que fazer o necessário, exercício, alimentação reforçada. Assim os alimentos adequados. Tem que se cuidar”, diz Maria Vicentina.

Cuide da sua saúde! 

Anvisa pede cautela em uso de remédio contra osteoporose

O médico deve avaliar, caso a caso, se vale a pena prolongar para além de três anos o uso dos bisfosfonatos no combate à osteoporose.

É o que alerta um boletim elaborado pela Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) com base em estudos clínicos e de casos internacionais que avaliaram o uso desses medicamentos por mulheres na pós-menopausa.

Por conta da redução na produção de estrogênio após a menopausa, estima-se que a osteoporose atinja um pouco menos de 20% das mulheres com 50 anos ou mais.

Entre os homens, as taxas estimadas não passam de 6%, descreve o boletim.

O trabalho não questiona o benefício dos bisfosfonatos -remédios mais usados contra a doença- de forma geral, mas alerta que não há garantias de efetividade da droga após uso prolongado.

"Não há evidência clara de benefício pelo uso além de três anos e há relatos de eventos adversos desagradáveis, apesar de pouco frequentes", diz Márcia Fernandes, técnica da agência que trabalhou na produção da análise.

Um desses eventos adversos é a fratura atípica (por exemplo, no meio do fêmur). Já as fraturas nas vértebras e no fêmur na altura da virilha são tidas como típicas em pacientes com osteoporose.

As conclusões da Anvisa vão na mesma linha do relatório divulgado, em setembro de 2011, pela FDA (agência americana que regula remédios e alimentos). À época, a agência afirmou que os bisfosfonatos só tinham benefícios comprovados na prevenção de fraturas até três anos. E informou que, após o quinto ano, não havia mais melhoria na densidade óssea.

MANTER OU NÃO

O alerta que faz o boletim da Anvisa já é de conhecimento dos especialistas brasileiros. Eles, no entanto, acham que o estudo pode ser um aviso importante aos não especialistas que tratam pacientes com osteoporose.

"Tem muita gente usando bisfosfonato há bastante tempo. Os especialistas sabem [do alerta], os generalistas não. E tem muito generalista tratando osteoporose", diz Bernardo Stolnick, vice-presidente do comitê de doenças osteometabólicas da SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia).

Para decidir manter, suspender ou trocar de droga é preciso avaliar questões como o passado de fraturas e o aumento da massa óssea, diz Sebastião Radominski, coordenador da comissão de osteoporose da Sociedade Brasileira de Reumatologia.

"Há pacientes que, três ou quatro anos depois, continuam com altíssimo risco de ter uma fratura comum, que não aumentaram a massa óssea. Não tenho dúvida [de que ele deve manter o uso]. Porque, assim, você evita 240 fraturas típicas frente a uma atípica que poderia ocorrer", diz.

Stolnick lembra que há remédios que servem de alternativa aos bisfosfonatos, como o ranelato de estrôncio.

"É uma excepcional alternativa para quem usou o bisfosfonato e tem que parar após três ou cinco anos." Em fevereiro, o uso da substância foi aprovado no país para o tratamento de homens.

Consulte o seu médico, não se medique!

OSTEOPOROSE III

Assim como a massa muscular diminui ao avançar a idade,acontece o mesmo com a massa óssea tornando os ossos frágeis e quebradiços.Ressaltamos que o tecido ósseo se renova ao longo da vida mas algumas pessoas não tiveram uma dieta rica em cálcio na sua infância e juventude e os resultados negativos apresentar-se-ão na terceira idade.

Nas primeiras décadas predomina a formação óssea e por último a atividade de reabsorção óssea.Assim,a massa óssea começa a diminuir gradativamente a partir dos cinqüenta anos de idade para a grande maioria das pessoas.

O cálcio,fundamental na estruturação óssea,é absorvido em parte e também eliminada uma parte através da urina.Se a ingestão dele for abaixo do que está sendo elimindao o organismo entra em carência e, como nosso organismo precisa dele na fisiologia de outros órgãos vitais ele passa a retirá-lo dos ossos a fim de suprir a sua necessidade imediata, começando a surgir uma provável osteoporose.Digo provável,porque a densintometria óssea poderá detectar a perda óssea ainda na fase de osteopenia que poderá receber tratamento médico adequado a fim de prevenir a osteoporose.

Os ossos além de se tornarem frágeis e quebradiços poderão desgastar causando a redução da estatura do indivíduo.Os discos vertebrais se encurtam e,consequentemente a pessoa se torna um pouco mais baixa.

As fraturas que mais acontecem são:

- fraturas de punho,

- fraturas de úmero (osso do braço que vai do ombro ao cotovelo) e

- vértebras, costelas e, principalmente, a do colo do fêmur (osso único da coxa)

Muitos idosos recuperam-se parcialmente carregando sequelas até o fim da vida e outros ficarão acamados e poderão desenvolver : 

- complicações circulatórias- infecções respiratórias- surgimento do diabetes- escaras de decúbito- trombose- embolia

O mais grave: infecções generalizadas que poderão levar à septicemia e eventual morte. 

Medidas preventivas:

- vitamina D
- banho de sol
- exercício físico
- reposição hormonal
- evitar quedas e trauma

**Ingestão de leite e derivados é importante mas quem sofre de intolerância à lactose deve buscar orientação do (a) nutricionista a fim de prescrever uma dieta alternativa. 

Os Fatores de Risco para a Osteoporose

fumo
bebida alcoólica
baixo peso
baixa estatura com ossatura delicada
sedentarismo
idade avançada
uso contínuo de certos medicamentos como:
corticoesteróides
anticonvuldivantes
ou metotrexatedroga usada no tratamentodo câncer,doenças auto-imunes e na indução do aborto
ingestão inadequada de cálcio;
ser da raça branca
raça asiática.

** A história familiar de fratura é muito importante! 

Como vêem, quase tudo é possível a prevenção.


ATENÇÃO! Voltei a enfatizar o assunto porque ele é extremamente sério.

bjs,soninha

OSTEOPOROSE EM MULHERES

Osteoporose é o enfraquecimento dos ossos que pode ocorrer à medida que envelhece. Os ossos se tornam mais finos e mais fracos com o avançar da idade. Assim, há um risco maior de quebrarem em quedas ou pequenas lesões. Complicações destas lesões podem resultar num longo período de internação hospitalar, deficiências e até a morte. 

Osteoporose é mais comum em mulheres brancas e asiáticas, principalmente em mulheres magras, mas pode ocorrer em mulheres de qualquer raça.

Como ocorre?

A osteoporose ocorre em mulheres quando se tornam mais velhas. Após a menopausa, as mulheres produzem muito menos hormônio sexual - o estrogênio, e é este hormônio que ajuda para que os ossos permaneçam fortes. O estrogênio ajuda no depósito de cálcio nos ossos e uma diminuição desta taxa acarreta no enfraquecimento dos mesmos.

O fumo e inatividade física aumentam as chances de desenvolvimento osteoporose na velhice. Outros fatores de risco são alimentação deficiente de cálcio e histórico de osteoporose familiar. 

Além da idade, outras causas da osteoporose são:

- Remoção cirúrgica dos ovários, o que reduz as taxas de estrogênio

- Exercícios intensos (tais como corrida de maratona), que reduzem as taxas de estrogênio

- Períodos longos de repouso durante alguma doença grave

- Muito hidróxido de alumínio, um antiácido comum usado para tratar azia e úlceras.

Quais são os sintomas?

Pode não haver nenhum sintoma até que algum osso quebre. Ossos quebrados são o problema mais comum para pessoas com osteoporose. Geralmente são os ossos da bacia, braços e punhos que se quebram. 

Os ossos da espinha são também uma região comum de estreitamento. Geralmente, com o passar do tempo, os ossos da espinha (vértebras) enfraquecem um por um, causando perda de força, dor nas costas e postura curvada para a frente.

Como é diagnosticada?

Seu médico poderá descobrir se você tem osteoporose através de raio-X feito para diagnosticar outros problemas. O diagnóstico deverá ser feito através de uma revisão da sua história clínica e dos sintomas, exame físico, raios-X e exames de sangue. Se você estiver em alguma categoria de alto risco, seu médico poderá pedir exames que meçam a densidade dos ossos do seu antebraço e da espinha.

Como é tratada?

O tratamento pode não eliminar a osteoporose mas medicamentos podem retardar a perda dos ossos e recuperar alguns. 

O único tratamento eficiente para osteoporose é o estrogênio (tratamento de reposição hormonal). Antes da menopausa, as mulheres começam a produzir menos estrogênio e sem este hormônio para providenciar que os ossos permaneçam fortes, ficam mais suscetíveis a terem osteoporose. Começar a tomar pílulas de estrogênio por volta da época da menopausa é a melhor forma de retardar a perda de cálcio pelos ossos e mantê-los fortes. A maior perda de densidade óssea ocorre nos primeiros anos da menopausa. Por esta razão, alguns médicos prescrevem estrogênio para mulheres que estão perto da menopausa. 

Existem vantagens e desvantagens em se tomar estrogênio. Este hormônio ajuda a retardar a perda de cálcio e pode diminuir os riscos de doenças cardiovasculares. No entanto, o estrogênio sozinho sem a progesterona pode aumentar os riscos de câncer uterino. O médico poderá não recomendar estrogênio se houver um histórico de câncer de mama, má circulação sanguínea ou derrame cerebral. Nestas situações você e seu médico precisam conversar para saber qual o caminho a seguir. 

Aumentar a quantidade de cálcio em seu organismo também faz parte do tratamento e isto é feito normalmente através da alimentação e de suplementos alimentares. O cálcio é bastante útil no tratamento da osteoporose, principalmente se você não toma estrogênio, mas não é tão eficaz quanto o estrogênio. A maioria das mulheres adultas necessitam de 1000mg de cálcio por dia, mas no caso das grávidas e das que estão amamentando, a necessidade é de 1200 a 1500mg por dia. Mulheres que já passaram da menopausa também necessitam de 1500mg por dia de cálcio quando não estão repondo estrogênio.

Novos tratamentos para osteoporose estão sendo estudados. Exemplos de novos remédios são:

- CALCITONIN, que ajuda a prevenir o enfraquecimento dos ossos mas não é tão eficaz quanto o estrogênio. A forma mais conveniente deste medicamento é um spray nasal que é usado uma vez por dia.

- ALENDRONATE (FOSAMAX), que também ajuda a prevenir o enfraquecimento do osso e ajuda a reconstituir alguns. Ele é tomado na forma de pílulas, uma vez por dia.

- RALOXIPHENE (EVISTA), uma nova droga similar ao estrogênio que mantém a densidade óssea sem aumentar os riscos de câncer uterino. É tomado em forma de pílula uma vez por dia.

Estes medicamentos são na maioria das vezes prescritos para mulheres que não podem tomar estrogênio ou que já tenham tido uma fratura causada pela osteoporose.

Exercícios para fortalecimento das pernas, como caminhar e subir escada, também ajudam a manter os ossos fortes. Fazer este tipo de atividade física todos os dias, poderá evitar o enfraquecimento ósseo . Nadar, além de muito saudável, poderá fazer parte do seu programa de exercícios físicos mas, para mulheres com riscos de osteoporose, a caminhada é obrigatória.

A chance de um osso quebrado resultante de osteoporose aumenta com a idade. Uma vez que o processo de menopausa comece, a maioria das mulheres, principalmente as caucasianas e as asiáticas, precisam tomar precauções pelo resto de suas vidas para prevenirem a osteoporose.

Como posso me cuidar?

Siga o tratamento prescrito pelo seu médico. Como complemento, você pode:

- Fazer uso alimentos saudáveis, principalmente leite e derivados desnatados, verduras, frutas cítricas, sardinhas e crustáceos.

- Se seu médico recomendar, tomar um suplemento alimentar que contenha cálcio.

- Fazer atividade física para fortalecimento das pernas, como por exemplo caminhar, regularmente. Esteja certo de estar exercitando a parte superior do seu corpo também.

O quê fazer para prevenir a osteoporose?

Você pode ajudar a prevenir a osteoporose com:

- Reposição hormonal na menopausa, ou outros medicamentos recomendados pelo seu médico

- Antes e depois dos 35 anos (idade em que a densidade óssea da mulher está no seu auge), ter uma dieta com uma taxa adequada de cálcio

- Atividade física regular.

O quê fazer para reduzir riscos de lesão?

- Evitar carregar peso.

- Evitar atividade física mais forte que o comum; aumentar seu ritmo gradualmente.

- Usar roupas adequadas para a atividade física: sapatos de salto baixo com solado anti-derrapante para andar e sapatos adequados para esportes e recreação. Esteja certa de que o solado do seu sapato não agarra em superfícies acarpetadas.

- Use apoio para andar, como bengala por exemplo, se necessário.

- Mantenha sua casa segura, bem iluminada e organizada para ajudá-la a prevenir quedas.

- Evite tapetes no chão da sua casa.

- Evite superfícies molhadas ou escorregadias, principalmente no banheiro.

- Use tapetes anti-derrapantes no chuveiro e na banheira.

BOA SAÚDE!

Sucos que melhoram a osteoporose

A osteoporose é a perda gradual da massa óssea, pela falta de cálcio, ao longo da vida. Resulta em fraturas, diminuição de estatura, dores no corpo e afeta 25% das mulheres após a menopausa. A principal causa é a falta do hormônio estrogênio nessas mulheres. O risco de desenvolver osteoporose em ambos os sexos aumenta com a idade e a ação deve ser preventiva, garantindo boas fontes de cálcio na alimentação ao longo da vida.

Sucos indicados:

- 1 cenoura média (45mg de cálcio)

- 2 ramos de caruru (255mg de cálcio)

- 1 colher de sopa de leite de soja em pó (300mg de cálcio)

- 1 copo de água-de-coco (300mg de cálcio)

Modo de preparo:

A cenoura e o caruru devem ser processados na centrífuga. Depois, o suco deve ser misturado no liquidificador com água-de-coco e o leite de soja.

Dose recomendada: tomar duas vezes ao dia, entre as refeições.

Obs.: o total da concentração de cálcio é de aproximadamente 900mg, sendo que a necessidade diária é de 1.000 mg.

2º suco

2 ramos de cavalinha (fazer chá) 250ml de água

5 ramos de agrião

½ copo de água-de-coco

Modo de preparo:

- Fazer o chá por infusão da cavalinha e bater com os outros ingredientes no liquidificador.

- Dose recomendada: tomar duas vezes ao dia, de manhã e à noite.

3º suco

½ cenoura

2 castanhas-do-pará picadas

½ banana

½ maçã

1 copo de água-de-coco ou água mineral

Adoçar a gosto

Modo de preparo: 

- Bater tudo no liquidificador.

- Dose recomendada: tomar duas vezes ao dia, entre as refeições.

Principais elementos terapêuticos:

Cavalinha: é usada como suplemento de silício para a consolidação de ossos fraturados e fortalecimento dos dentes e ossos.

Agrião: mineralizante, rico em cálcio.

Caruru: dado o seu altíssimo teor de cálcio (536mg em 100g), é muito útil na formação de ossos e dentes, assim como no combate à osteoporose.

Soja: contém fitoestrogênios que ajudam a prevenir a osteoporose e os sintomas da menopausa.

Água-de-coco: contém cálcio, mineral que ajuda na formação dos ossos, é benéfica na prevenção e tratamento da osteoporose e é rica em outros minerais, como o magnésio, vital para a atividade das enzimas, além de ter papel importante na absorção de cálcio e potássio.

Cenoura: contém cálcio, mineral necessário para a formação óssea, além de outros minerais.

Retirado do livro “100 sucos com poderes medicinais”

Boa sorte!